★愛。飛揚★ 臺北市北投區文化國小輔導室特教組

四、診斷妥瑞症

      妥瑞氏症的診斷及分類主要是依照臨床診斷的標準，診斷完全依個人的疾病史及及臨床表現而定。診斷的分類可有助益於家庭、教育學家及其他專家們，它可以提供討論的一般準則及在流行病學和臨床研究的必備的工具。其實Tic disorder的分類主要是依發病的年齡、症狀的持續時間及動作型與聲語型tic兩者的存在；另外有兩種較爭議tic異常為一過性tic異常及慢性tic異常，分別就這三類tic異常來敘述其診斷方式。

1.妥瑞症（Tourette syndrome）

發病於童年時期的慢性疾病，根據DSM-Ⅳ1994年美國精神學會第四 版的診斷和統計手冊，必須符合以下五個條件：

（1）在疾病的期間，同時出現多樣性的動作及一種或是多種聲語型tics（儘管不同時發生的也算是）。

（2）Tics一天中發生很多次，（通常是一陣一陣的），幾乎是每天或是超過 一年以上間歇性的出現在某ㄧ段時間。

（3）這個疾病會引起明顯的困擾或是社交上、職業上或其他功能上干擾。

（4）18歲以前會出現症狀。

（5）這個疾病並非起因於用了某物質導致直接生理的影響（例如：興奮劑）或是一般醫學的疾病（例如：亨丁頓式舞蹈症或病毒性腦膜炎）。

2.一過性tic異常（Transient tic disorder）

   一過性tic異常是一或多種動作型tic或者是聲語型tic（但並不是兩者都存在），持續的時間不會超過數週或或數個月。

3.慢性tic異常（Chronic tic disorder）

      慢性tic異常的特性是動作型tic或是聲語型tic兩者其一，並不是兩者都存在，而且會超過一年（Lawrence ，1997）。

六、癒後

     王醫師表示，根據估計約有30-40﹪的妥瑞兒，當他們成長到青年期時 「tic」會自動消失，另有30﹪的患者「tic」會逐漸減少，剩餘30﹪的患者症狀會持續一直到成人，然而不會比孩童期更糟，且多數的人隨著年齡的增長，愈來愈懂得掩飾或修飾自己的症狀。林國正醫師指出，妥瑞症的預後未有確實的證據，但臨床報告指出妥瑞症是終其一生的疾病，但環境的因素影響會減輕此症狀如：求醫、與朋友交談、快樂的讀書等；而加重的因素包括情緒創傷、焦慮事件等。若無治療，妥瑞症會慢性化，終其一生存在，一些舊的症狀會被一些新的症狀取代；值得一提的事，一個孩子若有良好的同儕關係，且有正向的自我評價，此類的病人並不一定需要長期治療的。

好書介紹—又抖又叫：鬥陣妥瑞症   http://www.books.com.tw/exep/prod/booksfile.php?item=0010044799